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“悄无声息”的血尿!

作者:李武学    2020-08-04 20:48


隔壁老王优哉游哉的来到泌尿外科就诊,先看老王50多岁的样子,衬衫、西裤干净整洁,黑色皮鞋擦的锃亮,衬衫口袋里一盒“大中华”赫然显露,就这“华子”的摆放位置就知道—-----“街溜子”!

见到李医生,老王先开口:“大夫!我这身体平时好的很,从来不和医院打交道。这不,最近小便颜色红,你看咋回事?”

李医师问到:“除了血尿,还有别的什么症状。”

老王:“别的啥症状没有,就有时候尿血,有时候好好的。我有一好大哥,干工程的,说我啤酒喝少了。今天溜达呢,一小老弟非带我过来瞅瞅---------(此处省略100字)”

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李医师很严肃的告诉老王:“对于这种“悄无声息”的间断无痛性肉眼血尿,尤其对于中老年人,应该引起足够重视。首先需要排除肿瘤的可能性,而引起血尿的肿瘤最常见的是-----膀胱癌!”

膀胱癌好发于中老年人,血尿大多不伴随疼痛,可以反复出现,起初可能间隔时间较久,随后越来越频繁。对于无痛血尿,很多人并不在意。但泌尿系统的恶性肿瘤往往起初并没有明显症状,间断无痛性肉眼血尿往往是最早期的危险警报。

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膀胱癌常见吗?

在全身恶性肿瘤里膀胱癌排行老七,如果肺癌是大恶魔的话,膀胱癌可能是损伤力相对较弱的小怪兽,大部分比较温和,但需要做到早发现早治疗。患膀胱癌的人群中男女比例:3:1,城市发病率高于农村。

膀胱是什么器官?

简单地说在我们泌尿系统这个人体下水道中,膀胱如同下水管的一个污水储存间,当污水储存到一定量后需要开闸放水。同时,它的位置、形态、大小、壁厚会随着尿液多少而有所变化,正常成人膀胱容量350-500ML。如果得了膀胱癌,肿瘤会出血并混合进尿液中而出现血尿。

导致膀胱癌的因素?

吸烟    是膀胱癌的首要致病危险因素,吸烟者发病率增高2-4倍,我国台湾和南美阿根廷的饮水中砷污染也导致膀胱癌发病率增高。除此之外,色氨酸代谢异常、大量摄入咖啡、糖精等也和膀胱癌发病率呈正相关。

美丽的代价    膀胱癌的致病因素与长期接触化学制品也有关,如:石化、印刷、皮革制造、油漆、橡胶等含有较多苯、氨、萘类等物质。

膀胱局部刺激    膀胱结石、血吸虫感染,等都会诱发膀胱癌。

其他因素    如环磷酰胺的代谢产物丙烯醛是明确的致癌物,西地那非也会增加膀胱癌的发病率。原癌基因的激活,抑癌基因的失活都有关系。例如点突变、易位、基因扩增等。

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膀胱癌都会出现什么症状?

经典症状如老王所述:“悄无声息”的无痛性血尿,但随着肿瘤持续生长和浸润,会使间歇性血尿转变为持续性血尿。晚期会出现排尿不畅,甚至尿潴留、上尿路梗阻等症状。


疼痛    肿瘤或血块梗阻刺激神经导致疼痛。

上尿路梗阻     肿瘤压迫输尿管口或者向上侵犯导致上尿路梗阻。

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排尿刺激征    肿瘤浸润膀胱肌层,引发膀胱刺激征,特别是位于膀胱三角区病变较容易引发尿频、尿急、尿痛。

下肢浮肿    淋巴转移或髂血管侵犯,导致下肢静脉血液回流受阻,组织液渗出,引发下肢浮肿。

远处转移症状    骨痛、骨折、肺部及脑部症状,转移至不同部位表现不同。

如何诊断膀胱癌?

出现无痛性血尿应高度警惕膀胱癌的可能,应及时到泌尿外科或肿瘤科就诊,通过超声、CT、膀胱镜确诊。

膀胱癌治疗现状?

根据膀胱癌分类、分期及分级结合病人情况、医生意见,采取不同的治疗方案。非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的标准治疗手段,首选经尿道膀胱肿瘤电切术,术后常规进行膀胱内灌注治疗;病检结果提示肌层浸润性膀胱尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等以根治性膀胱全切除术为主。术后根据病理结果决定是否辅以放疗、化疗、转移性膀胱癌以全身化疗为主,可用姑息手术缓解症状。

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 拉斯维加斯3499官网泌尿外科李武学医师告诉您:如果出现“悄无声息”的肉眼血尿,请及时到正规医院寻求帮助。

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