孕期肾积水，需重视！

　众所周知，怀孕是女性一生中特别幸福的事，但在这个过程中，也会出现一些影响准妈妈健康的因素，今天就让我们一起了解下孕期肾积水是怎么回事？

    许多准妈妈在怀孕期出现肾积水，而一部分原因是由泌尿系结石引起的，这也成为一种比较普遍的现象。虽然大多数肾积水的出现都不需要处理，但总有一部分肾积水的发生不是生理性的，这种情况总是会给准妈妈带来不同的困扰和担忧。

　那么泌尿系结石在孕期和平时有什么不同吗？

    我们先简单说明一下，这个时期的肾结石分为两类，一种是怀孕前自己就有结石，另一种则是在妊娠期才发生的，简单来说即第一种先有结石再怀孕，第二种先怀孕再长结石。如果结石能安安静静地在肾脏角落里呆着，既不造成梗阻也没有症状，这种情况一般不影响孕育宝宝，治疗可以等待孕期过后再行处理。

    另一部分输尿管结石会出现很严重的肾绞痛、血尿、感染时在孕期可能导致尿路和产科的一系列并发症，其危害不只单纯绞痛、血尿等典型表现，严重的还可导致流产、早产、胎膜早破、轻度子痫、高血压等并发症。因此积极控制和处置是必要的。不过，除了关注结石、梗阻、是否感染、有无肾脏损害等临床症状外，医生会非常慎重在孕期采取何种治疗方法，以不损害胎儿、确保母婴安全为原则，因此，根据具体情况要制订不同的治疗方案，这也就成为泌尿外科和产科医师共同关注的难点。

　那么孕期是不是更容易长结石呢？

    首先怀孕这个阶段的身体变化都是体内激素水平造成的。孕期肾积水时，尿夜流动缓慢，为结石生成提供了良好的微环境；其次，妈妈为满足两个人代谢的需要，会产生更多的代谢产物，而这些代谢物只能通过妈妈的尿液排出，尿液中成石物质将会显著增多；而且，胎盘分泌激素还可造成高钙尿症，所以孕妇是更容易长结石的。

　对于孕妇，如果是小于5-6mm的结石可自行排出；如果结石不大或暂时诊断不明时，医生会采取保守方式，包括多饮水、止痛药或输液利尿、适当增加活动量等促进体内钙盐或矿物质的排出。

     那么什么时候需要积极外科治疗呢？

     对于保守治疗失败、持续疼痛或止痛无效、肾盂积脓、败血症、双肾同时梗阻或孤立肾梗阻、以及合并有子痫前期等产科并发症的孕妇，都是需要外科积极干预的范畴。常用手术方式包括经皮肾穿刺造瘘、输尿管支架置入、输尿管镜腔内取石术等。

    由于妊娠是个特殊群体，无论是诊断和处理都有很多限制。而输尿管支架管（双J管）置入术，是相对比较安全的方式，目前已经广泛应用在临床。

　听着是不是有些恐慌呢？

    其实输尿管支架管（双J管）置入是最常用的方式。优点是体表无伤口，通过膀胱镜局麻下即可进行，但是双J管也会存在刺激尿路、感染等并发症，长期放置容易附着结石，所以需要定期复查并及时给予更换。

　拉斯维加斯3499官网泌尿外科目前拥有国内先进的泌尿外科微创技术和设备，在孕期肾积水及泌尿系结石的处理上有着丰富的经验，如果出现孕期的肾积水或者结石病，我们将全力为准妈妈们保驾护航！

拉斯维加斯3499官网泌尿外科    程莹莹