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小鸡鸡的“烦恼”!

作者:褚校涵    2021-02-28 16:35

 

郑大二附院泌尿外科

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小鸡鸡的“烦恼”!

02-24 阅读1637

 小鸡鸡小鸡鸡,鸡鸡太小了就是病了,有一种病叫做隐匿性阴茎,多见于肥胖的小男孩,就是正常的阴茎被埋藏于下腹部皮下或皮下脂肪之中,因而从外表看来阴茎非常短小。如果男孩子长到5~6岁,阴茎仍未见明显增大,看上去只像一个突起的小丘,其尾端还是柔软的皮管,有的前端开口细如针孔,虽然排尿还算正常,但排尿时则皮管增大呈水泡状,这种情况就得注意了,就属于隐匿性阴茎了。

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 这种患儿容易被误诊为包皮过长,如果不及时治疗,小儿成年后会导致性功能障碍,造成患儿心理和生理障碍。隐匿阴茎是由于先天发育异常所致,在临床上以肥胖儿多见,常常因外观阴茎小、排尿费力就诊。其病因是在胚胎发育过程中,阴茎皮肤与阴茎体相分离、肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常等,使得阴茎不能正常往外伸出,阴茎体全部或部分隐藏于耻骨前的皮下脂肪组织内。

    如严重者,所看到的仅是一空虚的包皮,到成人时可能会影响生育功能,因此不能掉以轻心。在青少年阴茎畸形中隐匿性阴茎发病率为0.68%,仅次于包茎和包皮过长,对成年后的男孩影响很大,不仅带来生理功能上的影响,还会带来心理上的自卑。近年来,随着临床医生的重视和肥胖儿的增多,隐匿性阴茎的发病率也在增高。

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发生的原因通常有两种:

  第一:由于小儿过于肥胖,阴茎埋藏在下腹部脂肪层内,体表外露的部分较小。这种隐匿性阴茎在小儿出生时尚属正常,但在生长过程中进食过多,运动量较少发生肥胖,一旦脂肪积累,阴茎就渐渐隐埋皮下,外露部分变小。对这种情况,只要在青春期发育时适当控制饮食、加强运动而减肥后,情况就会好转,所以不需要治疗。

    第二: 由于阴茎在发育时,腹部皮肤没有紧贴阴茎向前延伸,而是直接连接到阴茎头的冠状沟部,这时只是见到露在皮肤外的阴茎头或一些包皮皱褶,故有人形象地把它比喻时装中的蝙蝠袖,而阴茎体被埋于皮下。这种情况需要做手术,把阴茎暴露出来,将皮肤紧包在阴茎上,使之形成一个圆柱状的阴茎,这样,原来发育正常的阴茎就会还其真面目了。

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 遇到这种情况怎么解决呢?

 

    手术是隐匿性阴茎唯一有效治疗方法。

 

    有家长担心,手术后会不会和其它正常孩子一样呢?会不会造成意外?

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 其实并不需要过于担心,隐匿性阴茎如果不治疗,危害更大!治疗并不是像包皮环切那样一切了之,而是更为复杂的“松解术”,包皮环切是切,隐匿性阴茎是松解,而且隐匿性阴茎千万不能当作包皮过长而切掉冗余的包皮,包皮就像我们新买的裤子,新买的裤子需要截裤腿的时候,一定要把腿伸直,裤子拉到平时系皮带的位置,再去量实际需要的裤子长度来截取裤腿,而不是在腿还没伸直裤子上面还没提上来的时候就把裤腿截了,那肯定会导致腿伸直的时候裤子过短,造成终身遗憾。一定要诊断清楚后再决定手术方案。

隐匿性阴茎松解术的基本原则:

  ①扩大狭窄的包皮口,延长过短的阴茎皮肤;

  ②切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜,牵出隐匿的阴茎海绵体;

  ③将阴茎根部皮下固定于白膜,防止阴茎回缩。

    只要手术过程顺利,手术后恢复正常,康复后和正常人是没有区别的,更不会影响正常生活。

 

    那么应该什么时候去做这个手术呢?多大年龄最合适呢?

 

    关于手术时机的选择?

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 关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议,有学者认为,部分隐匿性阴茎随着年龄的增长,症状可以改善,甚至痊愈。因此主张手术年龄应推迟至12~ 14岁,因为人体在此阶段体内雄激素水平逐渐提高,阴茎发育快,是治愈的关键年龄段。也有多数学者认为自愈并非经常发生,且阴茎皮肤束缚于腹壁上,妨碍了阴茎皮肤的正常发育,年龄增大,皮肤短缺现象也日益严重,因此认为一旦确诊应尽早手术,此外如存在包茎,阴茎清洁困难,易致龟头炎等,不及早手术治疗,可影响阴茎发育,造成生理和心理上的障碍。

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 另外,随着生活条件的改善和环境的改变,许多患儿在青春期前开始关注外生殖器,在等待自愈过程中可能发生心理障碍。一般认为,如果诊断清楚,手术时机以学龄前期较为合理,既保证阴茎正常发育,又不影儿童的心理成长,最迟也应在青春期之前手术。

 

郑州大学第二附属泌尿外科    褚校涵

 

 

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