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尿代谢那些事儿!

作者:王曦堃    2021-01-08 19:53

尿代谢那些事儿!


 因左肾结石、右输尿管结石、膀胱结石6岁的小明刚刚经历了一次手术,病床边坐着一脸愁容的妈妈:“这么一丁点儿大的孩子因为长结石,已经做过两次手术了,这孩子也不知道中了什么邪,为什么总长结石呢?想想就发愁。”

     对于一个年仅6岁的儿童尿结石患者,恐怕查明结石的病因比手术本身更重要,拉斯维加斯3499官网泌尿外科许长宝主任如是说。

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 尿石症大多是由于人体代谢异常所致,因此,可以通过代谢评估的方式对患者进行检查,国外学者Castle等研究表明一次24h尿液代谢评估足以评价尿石症患者的结石危险因素,6岁的小明也正是通过留取24h尿液,查24h尿液代谢情况时发现,孩子的24h尿草酸异常之高,高度怀疑是原发性高草酸尿症。后通过基因二代测序,证实了孩子的确是原发性高草酸尿症(Ⅰ型)患者,为孩子顺利查找到了病因。目前我国尿石症患者的10年复发率超过80%,因此,通过代谢评估可以帮助临床医生为患者查找结石病因,可以针对性的对患者进行病因治疗和个体化治疗,最后达到纠正病因、预防结石复发的效果。

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 收集患者24h的尿液,做24h尿定量分析,分析尿液中影响结石形成的代谢产物和危险因素,是代谢评估的关键内容,因此为了保证评估结果的准确性,首先要保证24h尿液标本留取的准确性,那么临床工作中,我们应该怎样正确留取标本呢?

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1、首先应告知患者保持平时的饮食和饮水习惯,以使尿样能够准确反映成石的环境因素。

2、在评估之前,应停用五天以上影响分析结果的各种药物。包括抗酸剂、利尿剂、钙制剂、镁制剂、维生素D、维生素C、别嘌呤醇和肾上腺皮质激素等。

3、对于复杂性结石或反复复发的结石患者,最好连续留取两天的24h尿液。

4、留取时间:最好从第一天清晨某个时间点开始,到第二天这个时间点结束,第一天开启时间点(如早7:00)排空尿液以后,再有尿液即可排入储尿桶内,排入储尿桶第一次尿液以后,尽快去护士站加防腐剂,之后至第二天晨7点之前的所有尿液,均排入储尿桶内,包括大便时的尿液。

5、怀疑饮食因素对成石影响程度大时,可制定特备的限制性食谱,即限食钙(<400mg/日),钠(<200mg/日),草酸(<50mg/日)连续6天。收集最后一天的24小时尿样进行定量分析,将随机饮食和限制饮食之后的分析结果进行比较,可以明确饮食对成石的影响程度。

 拉斯维加斯3499官网泌尿外科在结石的病因学研究方面走在河南省最前列,是河南省首家开展尿代谢评估的科室,24小时尿液代谢分析从留取标本,收取标本,到处理标本,检测标本,都有专人负责,以减少人为因素对结果准确性的影响。

    如果你的结石总是去而复返,如果你是复杂性结石患者,欢迎你来拉斯维加斯3499官网泌尿外科做病因诊断,也许可以让你从此与结石绝缘,还你一副健康的体魄!

 

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