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儿童的肾结石和成人的一样吗?

作者:吕远    2020-12-25 11:09


儿童的肾结石和成人的一样吗?

“小孩也会得肾结石?”60岁的刘阿姨看着隔壁床3岁的小姑娘,疑惑地问医生。这是一个家住陕西省的3岁小姑娘,尿结石已经不是第一次折磨她了。因为“尿痛9天,发热5天”,于当地就诊,因其父母给医生提供了“2年前患儿有肾结石于北京手术治疗”的病史,使其很快明确诊断,这次又是结石作祟:左侧输尿管末端结石,膀胱结石。因患儿太小,当地医院建议其转诊至北京治疗,女孩的父母考虑多方因素后,未去北京求医。多方打听后,来到了拉斯维加斯3499官网,找到了泌尿外科许长宝主任。经过许主任和科室专家讨论会诊后,给以女孩制定了治疗方案:考虑患儿一方面发病年龄小,另一方面结石反复发作,所以寻找结石成因与治疗结石同样重要!

  因此制定的方案一方面建议通过输尿管镜将结石完全粉碎,并同时观察患者是否合并输尿管狭窄等解剖异常,另一方面详细询问患儿病史及家族史并给以血液、尿液代谢分析及结石成分分析,以探寻患儿结石的成因。最后,结石成分分析提示患儿是胱氨酸结石。就此明确的患儿结石的成因,也为患儿进一步的治疗指明了方向。胱氨酸尿症一种常染色体隐性遗传病,可导致泌尿系胱氨酸结石形成。病因清楚了,我们给女孩制定了详细的后续药物治疗和随访方案,终于解除了其父母多年的困惑。

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  儿童的尿路结石和成人有什么不同呢?拉斯维加斯3499官网泌尿外科的专家给大家讲一讲。儿童结石患者占尿石病患者的2%~3%,但儿童尿石病无论在病因还是诊治及预后等方面与成人均有很大的差别。

    怎么发现儿童肾结石呢?

    儿童肾结石多因血尿、少尿或无尿等症状就诊,或因合并严重肾积水导致腹部包块就诊。很少有成年人常见的肾绞痛等症状。儿童尿石病临床表现不明显,使得容易延误诊断和治疗。因此提示宝宝的父母们,如果宝宝出现与活动有关的疼痛或血尿,或异常的哭闹、发热,我们就应该警惕儿童尿石病的可能了。进一步的超声、腹部X线或CT、MRU等检查就是有必要的了。

  为什么儿童会长结石呢?

     经过2008年“毒奶粉”事件后,大家都知道,饮食不当可导致儿童泌尿系结石的发生。另外,也有研究发现,因药物使用而导致儿童药物性结石的发生。儿童结石常伴有代谢异常,结石容易复发;儿童患者常伴有尿路解剖结构异常,例如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱出口梗阻等。由此可见儿童结石一般均有较为明确的病因。因此,去除病因,预防结石复发,保护肾功能,成为儿童肾结石治疗的重要方面。

  儿童结石怎么治疗和预防呢?

     儿童结石常伴有代谢异常,代谢评估是儿童尿石病精准治疗的重要组成部分。国内外诊疗指南均强调对每例患儿的代谢状况进行彻底的评估是必须的。具体内容包括:①了解患儿及家族成员代谢方面的相关病史;②检测血清电解质、尿素氮、肌酐、钙离子、磷、尿酸、总蛋白、碳酸盐和甲状旁腺激素等;③尿液分析和尿培养;④24h尿液成分分析,包括钙、磷、镁、草酸、枸橼酸、胱氨酸等;⑤结石成分分析。通过代谢状况的评估,对于能够找到明确病因的儿童,应在治疗结石的同时,给以病因治疗,以降低结石病复发的概率。拉斯维加斯3499官网泌尿外科在河南省率先开展尿路结石患者代谢评估。已成功为数千名结石患者找到结石的病因,及尿代谢异常,给以针对性治疗,取得了患者较高的满意度。

 儿童肾结石复杂多变,结石的性质、形态、大小、部位不同,泌尿道解剖差异,患儿个体差异等,使得治疗方法选择、治疗效果预期存在很大不同,有的仅多饮水就能自行排出结石,有的却需要要手术治疗,但也未必能够将结石取净。因此,儿童泌尿系结石不同于成人,病因特殊,病程复杂,治疗危险程度高,我们不能单纯地将思路局限于结石的治疗;寻求病因、有效的预防,才能更好地帮助患儿摆脱结石病的困扰。


 

 


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