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如何预防胱氨酸结石?

作者:张胜威    2020-05-25 08:29

 

如何预防胱氨酸结石


 胱氨酸结石较少见,大约占到肾结石 1%,在儿童肾结石中胱氨酸结石是一种常染色体隐性遗传病,由于遗传性代谢紊乱,在肾小球滤过的过程中,尿液里生成了较多的胱氨酸,进一步形成结晶并聚集形成结石。胱氨酸结石一般呈蜡黄色,表面光滑,可充满肾脏内部(肾盂)呈鹿角形。 由于胱氨酸结石是一种遗传性疾病,如不积极采取预防措施,复发率接近100%,研究表明,在不采取干预措施的情况下,平均不到两年胱氨酸结石患者可能需要一次针对结石的治疗,由于胱氨酸结石比较韧,体外碎石效果不明显,大部分患者需要外科手术。

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 因此,采取预防措施至关重要。

    那该怎么做呢?别着急,二附院专家告诉您:

1. 残忍的喝水    每天要求尿量大于3000mL,白天饮水量为1.5L~2.0L。由于夜间尿液浓缩,大部分的胱氨酸结晶在夜间析出,所以建议睡前及凌晨2点时各饮水500ml,尽管夜间把人吵醒非常残忍。

 

2. 控制饮食,减少胱氨酸的摄入     胱氨酸是由必需氨基酸甲硫氨酸代谢而来的,应限制富含甲硫氨酸的食物(如肉、家禽、鱼、奶制品),以减少胱氨酸的排泄。由于胱氨酸是一种必需氨基酸,对生长期的儿童不宜过于限制,以免对生长发育造成一定的影响。

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3. 碱化尿液,胱氨酸随着尿液的PH升高溶解度增加,碱化尿液可以避免胱氨酸形成结晶,推荐口服碱性枸橼酸盐,一般要求尿液pH大于7.5,建议患者每天手工纪录尿液pH值,如果pH不达标,必要时加用碳酸氢钠。

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4. 不管采取何种措施,目标是使尿胱氨酸浓度低于300mg/L (低于此浓度的胱氨酸尿不会导致胱氨酸结石的形成),如不达标,欧洲泌尿外科学会泌尿系结石诊疗指南建议:对于24h 胱氨酸排泄超过3mmol的患者,建议给予硫普罗宁250-2000mg/d 或卡托普利75 -150mg/d。

 严格地遵守医嘱进行药物治疗可以显著降低结石复发的风险,同时可以降低外科干预的频率。遗憾的是,我们的随访表明大部分患者对药物治疗的依从性较差。 复发次数的增加可以促进患者进一步遵守医嘱,但是结石长时间不复发又会使一些患者疏忽。

    当然, 即使采取充分的药物治疗也不能完全避免结石的复发, 所有患者都必须接受密切的随访,对随访过程中发现的结石应积极治疗。 因为胱氨酸结石频繁复发, 所以它的处理应尽量采取微创的方法,这样可以减少治疗过程中带来的各种并发症。 医生和患者都必须加强对该疾病复杂性的认识,强化各种防治措施。

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 拉斯维加斯3499官网泌尿外科作为河南省泌尿系结石诊治中心,目前拥有一系列新型、先进、齐全的专科治疗结石设备,并自主研发了国际首创的主动辅助排石设备---物理振动排石机,已在全国推广,形成了一个完整的泌尿结石诊疗及预防体系。

“健康所系,性命相托”,拉斯维加斯3499官网泌尿外科的全体人员,愿以自己的青春热血,付诸“白衣战士”的神圣使命,为患者的健康保驾护航!

 

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