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疼痛堪比生孩子的肾绞痛!

作者:赵永立    2020-03-18 21:25

郑大二附院泌尿外科

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疼痛堪比生孩子的肾绞痛!

2020-03-08 阅读140

    都说生孩子带来的疼痛是世界上最难以忍受的痛,然而凌晨2点时出现在泌尿外科急诊的董女士哭泣着说:“宁可生二胎也不愿意忍受这种疼痛!”原来董女士是出现了传说中的肾绞痛。接下来我们就简单聊一聊肾绞痛。

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1. 肾绞痛是怎么回事? 肾绞痛一般是由于结石突然掉入输尿管,由于异物刺激,输尿管产生剧烈收缩,疼痛主要是由于输尿管痉挛、结石堵塞输尿管造成肾盂压内力升高而引起的,由于输尿管的神经和肠神经存在耦连,部分患者除了剧烈疼痛还会出现恶心呕吐。 
2. 出现了肾绞痛怎么办? 由于肾绞痛通常难以忍受,一般医生会首先为患者缓解痛苦,会应用缓解输尿管痉挛,止痛类药物,部分患者可能还需要留置输尿管支架管降低肾盂内压力。

3. 疼痛止住了,结石怎么办?通常情况下引起肾绞痛的结石一般不大,医生会根据结石的大小、肾脏积水的程度、有没有合并感染来确定治疗方案。

    药物排石:结石要想排出,必须要经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位,而其中的关键部位是输尿管,输尿管本身存在三个生理性狭窄,最细的地方只有2mm,尽管输尿管有一定的弹性,但是超过6mm的结石很难排出,因此药物排石主要适用于小于6mm的结石

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    体外冲击波碎石:超过6mm的结石医生一般会建议患者首先尝试体外冲击波碎石治疗,体外碎石体表没有任何创伤,较容易为患者接受。但是如果结石比较大,比如大于20mm、或者结石比较硬(CT检查发现结石CT值大于1000Hu)、或者肥胖、冲击波不容易穿透可能就不适合体外碎石。

    输尿管支架管置入:如果结石造成的输尿管堵塞影响了肾功能,或者尿液无法顺利排出而造成的感染、发热,可能需要首先在输尿管内放入支架,疏通输尿管,保护肾功能,控制感染再进一步处理结石

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    微创手术:有一些不太适合上述方法、或者尝试后效果不好、或者一些特殊职业人群,比如飞行员可以选择输尿管(软)镜、经皮肾镜等方法将结石直接粉碎。

  物理振动排石:物理振动排石可以改变结石位置,缩短排石所需时间,可以单独或者与上述方法联合使用。

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     温馨提示:结石复发率很高,提醒各位病友结石排出后不要随意丢弃,一定要做结石成份分析,复发性结石一定要做病因学筛查。


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