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血尿那些事

作者:张胜威    2019-12-30 08:34

血尿那些事


  血尿虽然是一种常见病,但患者看到血尿之后会非常恐怖、焦虑。为了让大家更全面了解血尿,郑大二附院泌尿外科张胜威医生专门和您聊聊“血尿那些事”。

1.什么是血尿?
  血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,在医学上其定义是离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞。轻者仅表现为镜下红细胞增多,称为镜下血尿;重者尿液呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,呈红色或呈洗肉水样。

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2.尿隐血阳性等于血尿吗?
  尿隐血测定是基于氧化还原反应原理,尿液试纸上有一种特定酶,如果尿液中血红蛋白或肌红蛋白成分增多,二者接触会产生氧化还原反应,使得尿液试纸出现变色,即尿隐血阳性。从以上的定义我们可以知道,尿隐血阳性不等同于血尿。血尿的患者肯定尿隐血阳性;而尿隐血阳性的患者不一定就是有血尿,需要借助尿常规的尿沉渣计数来进一步分析。

3.尿红等于血尿吗?
  除了血尿,可导致尿红还有其他因素:(1)食物因素:甜菜、番茄叶、火龙果;(2)药物因素:利福平、苯妥英钠、氯喹、奎宁、酚酞等;(3)血液混入:月经污染、痔疮出血。因此尿红不完全等于血尿。

4.为什么会发生血尿?
  血尿的原因相当复杂,主要包括外科疾病和内科疾病。外科常见疾病包括:泌尿系肿瘤、肾囊肿、泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系感染等。内科疾病主要是肾小球疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等。除了以上的病因外,还有一些特殊情况:(1)运动性血尿:这是剧烈运动后所致;(2)胡桃夹综合征,这主要见于体型消瘦的青少年,也可出现在各种年龄人群,是因为腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角过小,左肾静脉被压迫所致,这两种血尿一般不需要特殊治疗。

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5.发生血尿怎么办?

  一般发生血尿后应及时至泌尿外科或者肾脏内科门诊就诊,根据不同病因选择进一步治疗方法。

6.警惕膀胱癌可导致中老年人无痛性肉眼血尿
  无痛性肉眼血尿是指排尿时肉眼可见尿血,但尿血时没有腰痛、发热、尿频、尿急、疼痛等症状。对于此类血尿,特别是中老年患者,要警惕膀胱癌。

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